在生死的天平上，几个关键瞬间往往决定着命运的走向。近日，北京积水潭医院耳鼻咽喉科联合麻醉科、血管外科等多学科团队，成功救治一名鼻腔大出血的侨胞患者，上演了一场惊心动魄的生命保卫战。
跨国旅行中的血色警报
45岁的黄先生是旅居加拿大的华侨，1月前在当地医院接受了鼻内镜下右侧鼻窦炎伴鼻息肉手术。5月，他携家人回国探亲旅游，却不料被一场突如其来的危机打破了行程。5月初，黄先生无明显诱因出现右侧鼻腔间断性大出血，难以控制。期间也曾就诊于旅游所在地医院，但由于就诊时鼻出血自行停止，未予以特殊处理。
5月15日上午，正在北京的黄先生突然出现鼻腔、口腔同时大量出血，中午1时许紧急抵达北京积水潭医院耳鼻咽喉科急诊。值班医生杨静接诊时，患者已处于惊恐状态，而接下来的鼻内镜探查更让气氛骤然紧张——当吸引器触及上颌窦窦口瞬间，鲜血如决堤般喷涌而出，即使立即实施鼻腔填塞，也因出血量过大而收效甚微。患者很快出现面色苍白、晕厥、尿失禁等失血性休克症状，血压骤降，命悬一线。
分秒必争的生命救援
杨静紧急向二线值班医生王欣副主任医师请求支援。一场多学科的协同作战迅速展开。
王欣第一时间联系手术室、麻醉科开通绿色通道，并将这一紧急情况向耳鼻咽喉科副主任朱思翔汇报；田爱美护士长推来平车，与杨静合力将意识模糊的患者转运至手术室，途中持续清理呼吸道，保持呼吸通畅；朱思翔闻讯赶赴手术室组织科室医生开展救治，并协调病房医生支援门急诊，确保医疗工作不紊不乱。
监控画面中，医护人员在转运病人
患者进入手术室后，因失血多、血压低，鼻出血暂停，但血色素已低于30g/L（正常男性约130-175g/L），且意识模糊。医护人员立即联系输血科，为患者开通输血绿色通道。贾宏叶护士长带领护理团队快速完成多组静脉通路建立。经用药、输血处理后，患者情况稳定。
麻醉科许莉副主任医师及刘继超医师迅速实施全麻插管。朱思翔与高运军医生再次对患者进行了鼻内镜探查术，术中一边点电凝可疑出血点，一边探查，当探查到右侧上颌窦内时，再次有大量鲜血涌出，即使在强劲的吸引器辅助下，也无法充分暴露出血点。于是，医护团队立刻增加一台电动吸引器，双管齐下，清理鼻腔出血，最后终于发现出血点的具体位置。经探查，出血点锁定为右侧上颌窦后壁近窦口处，窦内伴有大量胶冻状坏死组织，判断为上颌动脉出血所致。
耳鼻咽喉科团队在术中锁定出血点
面对单纯电凝及射频均无法控制的上颌动脉出血，团队果断决定行颈外动脉结扎术，彻底止血。为确保手术安全，血管外科贾伟副主任团队接到会诊请求后及时赶到，精准实施颈外动脉结扎术。患者术中出血量较大，约3000ml，医护人员接力传递血袋，最终输入14U红细胞、1200ml血浆，共计4000ml。随着鲜血的输入及手术的进行，患者的情况越来越平稳。
血管外科团队实施颈外动脉结扎术
从惊魂未定到重获新生
术后，患者被转入重症监护室进一步治疗。经与家属沟通，仔细追问病史得知，患者在外院进行前期鼻内镜手术时曾出现术腔大出血，当地医院以胶体填充、球囊压迫止血，未彻底处理血管隐患，导致在术后1个月引发致命性出血。“如果不及时彻底治疗，后果不堪设想。”朱思翔表示。
出院当天，黄先生一家捧着锦旗哽咽致谢：“在异国他乡遭遇病痛，是祖国的医疗团队给了我第二次生命。”他特别提到，从急诊到手术室的无缝衔接、医护人员的专业冷静，让他深刻感受到中国医疗体系的高效与温度，并坚定表示未来将继续选择到北京积水潭医院治疗。
急救战场上的"积水潭模式"
“上颌动脉损伤是鼻内镜手术的高危并发症，可能发生失血性休克甚至危及患者生命。”朱思翔介绍，本次抢救的成功得益于多学科协作机制的成熟：麻醉科精准调控生命体征，血管外科紧急介入止血，输血科的“用血零等待”，护理团队全程高效配合。他表示，为进一步做好急救工作，耳鼻咽喉科已针对鼻出血、喉异物、急性会厌炎、吸入性损伤等急危重症制定了专项预案，并通过实战演练持续优化流程。
作为国家紧急医学救援基地，北京积水潭医院始终将急危重症救治作为重要使命。此次抢救不仅展现了专科技术的硬核实力，更彰显了 “快速响应、多科协同、精准施策” 的急救体系优势。正如朱思翔所言：“每一次与死神的博弈，都是对医疗团队凝聚力的考验，而患者的重生，就是我们坚守的意义。”
供稿丨耳鼻咽喉科
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作者：北京积水潭医院
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